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        [일간스포츠 권오용]  암 치료에 있어 조기 발견이 중요하다. 그러나 건강검진을 해도 조기 발견이 어려운 암이 있다. 바로 췌장암과 담낭암·담도암이다.<br><br>성균관대 삼성서울병원 가정의학과와 건국대병원 가정의학과 공동 연구팀이 지난해 '대한민국 성인의 건강검진 행위 및 유용성에 대한 인식도 조사' 결과를 발표했다.<br><br>연구팀은 2016년 1∼5월 삼성서울병원 검진 센터를 방문한 수검자 585명과 의료인(의사·간호사·의료기사 등) 228명 등 모두 813명을 대상으로 설문조사를 실시했다.<br><br>이 결과에 따르면 의료인 73.4%가 건강검진을 받아도 조기 발견이나 치료 경과에 도움 되지 않는 암 1위로 췌장암을 꼽았다. 다음으로 조기 발견 가능성이 낮은 암은 담낭·담도암(43.9%)이었으며, 폐암(13.1%)·신장암·난소암·간암 등이 뒤를 이었다.<br><br>췌장암과 담낭·담도암은 우리나라에서 발병율이 9위·8위를 차지하는 암이다. 수술말고는 완치 가능한 치료법이 없어 난치암이다.<br> <br>이들 암은 왜 조기 발견이 어려울까.<br><br>가톨릭대 서울성모병원의 이인석 소화기내과 교수는 "췌장암과 담낭암·담도암은 연관된 특징적 증상이 없고, 조기 진단이 가능한 진단법이 제한적이다"라고 그 이유를 설명했다.<br><br>이 교수에 따르면 이들 암은 황달 이외에 암이 유발하는 특징적인 증상이 없다. 담낭암·담도암은 담관의 폐쇄로 황달이나 간 수치 상승으로 병원을 방문해 진단 되며, 진단 당시에도 수술이 가능한 환자는 30% 정도다.<br><br>췌장암은 진단 당시 수술이 가능한 환자가 20% 이내로 알려져 있을 만큼 연관 증상이 따로 없다.<br><br>췌장암이 췌장 두부(머리 부분)에 발생하는 경우는 황달이 발생할 수 있지만 미부(꼬리 부분)암은 특징적인 증상이 없어 애매한 복통으로 방문하거나 심지어 무증상인데 체중감소·전신 쇠약 등으로 방문해 진단받는 경우도 흔하다.<br><br>효과적인 진단법이 아직 없다는 점도 조기 진단이 어려운 이유다.<br><br>국민건강보험은 담낭암·담도암과 췌장암에 대한 선별검사로 혈액에서 CA19-9 종양표지자 검사를 시행하지만 민감도나 특이도가 낮고 조기 암을 진단할 수 없다.<br><br>종합검진 시 시행하는 복부 초음파로는 담낭암·담도암 진단은 가능하지만, 췌장암은 진단 민감도가 낮은 단점이 있다.<br><br>임상에서 담낭암·담도암과 췌장암의 영상 진단으로 사용되는 조영 증강 CT 검사나 MRI 검사는 췌장암·담도암의 조기 진단을 위한 검사법으로는 아직 효율성이 입증되지 않아 시행되지 않는다.<br><br>또 췌장암은 2㎝ 크기 이하 종양을 정확히 감별하고 진단하는 영상 검사가 제한적이다. 해상도가 개선된 최신형 CT나 MRI 검사도 1~2㎝ 크기는 진단이 가능하지만 1㎝ 이내 종양은 발견과 정확한 진단이 어렵다.<br><br>초음파내시경을 통한 검사로 작은 췌장 종괴에 대해 확인 및 조직검사를 시도할 수 있지만 숙달된 전문의만 검사가 가능하다.<br><br>담도암은 70%가 간내와 간의 기시부인 문맥에서 발생하는데 영상 검사에서 조기 병변이 의심돼도 해부학적 구조로 조직검사가 어려워 정확한 조기 진단이 어렵다.<br><br>이 교수는 췌장암과 담낭·담도암을 조기 발견하고 진료하기 위해서는 위험인자가 있는 경우 정기적인 검진을 받아야 한다고 강조했다.<br><br>미국암학회에서는 췌장암의 위험인자로는 흡연·비만·환경 물질 노출·가족력·유전질환·오래된 당뇨·만성 췌장염 및 음주 등으로 규정했다.<br><br>담낭암·담도암의 위험인자는 원발성경화담관염·담석·담관낭종·기생충·췌관담관합류이상·간경화·B형/C형 바이러스간염·염증성 장질환·지방간 등이다.<br><br>이 교수는 "체중감소·소화불량·복부 불편감이나 복통이 지속되는 경우, 복통과 요통이 동반되는 경우에도 다른 위장관이나 간질환이 진단되지 않으면 담낭·담관 및 췌장에 대한 진료를 받는 것이 바람직하다"고 말했다. <br><br>이 교수는 췌장암과 담낭암·담도암 예방을 위해서는 "평소 식사는 육식보다 항산화 성분이 포함된 채식을 권장하고, 흡연과 음주를 금하며, 비만을 조절하는 것이 중요하다"고 강조했다. 또 "병력에서 담석·담낭용종·췌장낭종·만성 췌장염·간디스토마 등이 있는 경우 전문가의 진료 및 추적이 필요하다"고 했다.<br> <br>권오용 기자 kwon.ohyong@jtbc.co.kr<br> <br><br><br><br>▶일간스포츠 [페이스북] [트위터] [웨이보]<br><br>ⓒ일간스포츠(https://isplus.joins.com) and JTBC Content Hub Co., Ltd. 무단 전재 및 재배포 금지